提起負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)間，作為非傳染病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，80%的護(hù)士對(duì)于它們?cè)鯓幼钄嗪粑纻魅拘约膊鞑タ赡芰私獠欢唷９P者搜集整理的相關(guān)知識(shí)，下面我們就來(lái)一起認(rèn)識(shí)一下負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)間。1負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)間收治哪些患者？負(fù)壓病房主要適應(yīng)于收治：傳播途徑為氣溶膠、飛沫等通過(guò)呼吸道傳播的傳染病患者。如肺結(jié)核、SARS、麻疹、水痘等，以及2019年末發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎的患者。2003年北京因SARS建設(shè)的小湯山醫(yī)院、2020年建成使用的武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院均為負(fù)壓病房。均設(shè)有負(fù)壓手術(shù)間。負(fù)壓手術(shù)間除收治呼吸道傳播的傳染病患者外，還收治病原菌感染力強(qiáng)，對(duì)周圍a環(huán)境可造成嚴(yán)重污染的特殊感染手術(shù)的患者，如銅綠假單胞菌感染傷口、氣性壞疽和破傷風(fēng)患者的手術(shù)等。很多大型綜合醫(yī)院的凈化手術(shù)室也都建有負(fù)壓手術(shù)間。

2負(fù)壓病房原理首先看一下什么是負(fù)壓隔離病房？負(fù)壓隔離病房是指用于隔離通過(guò)和可能通過(guò)空氣傳播的傳染病患者或疑似患者的病房。采用通風(fēng)方式，使病房區(qū)域空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)定向流動(dòng)，并使病房空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原微生物向外擴(kuò)散。負(fù)壓病房的原理就是利用特殊的送風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)，利用排風(fēng)量大于送風(fēng)量，人為使病房?jī)?nèi)的氣壓低于病房外的氣壓，這樣，無(wú)論是遞送物品開(kāi)啟傳遞窗，人員走動(dòng)開(kāi)啟病房門(mén)，還是病房可能出現(xiàn)的各種縫隙導(dǎo)致空氣流通時(shí)只能是外面潔凈的空氣可以流進(jìn)病房，而病房?jī)?nèi)被患者污染的空氣不會(huì)泄露出去。負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)間均設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)。負(fù)壓隔離病房的送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)粗效、中效、亞高效過(guò)濾器三級(jí)處理。排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾處理后排放。即通過(guò)高效過(guò)濾器消滅了傳染源，從而負(fù)壓病房排出的氣體就不會(huì)污染周圍環(huán)境。負(fù)壓手術(shù)間也是這個(gè)原理。3負(fù)壓病房建筑布局與隔離負(fù)壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過(guò)建筑平面，嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，防止病菌外泄。而空氣隔離是通過(guò)潔凈技術(shù)的運(yùn)用，在各區(qū)域形成氣壓差，防止病菌向外擴(kuò)散。負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，既可獨(dú)成一體，也可集中設(shè)計(jì)于建筑的一端。內(nèi)部分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括更衣室、值班室、休息室等，半污染區(qū)包括醫(yī)生辦公室、處置室等，污染區(qū)指病房。負(fù)壓隔離病房的工作區(qū)和病室之間需有前室做緩沖，病房前室設(shè)自動(dòng)門(mén)，每間病房前室之間設(shè)互鎖式自凈型傳遞窗，該傳遞窗能通過(guò)自帶的過(guò)濾凈化風(fēng)機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行空氣自凈。負(fù)壓病房區(qū)域內(nèi)所有拼縫平整嚴(yán)密，不能漏風(fēng)，建筑裝飾相當(dāng)于手術(shù)室要求。每間病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的衛(wèi)生間，通向外界的門(mén)應(yīng)向外開(kāi)啟，內(nèi)門(mén)應(yīng)向靜壓大的一側(cè)開(kāi)啟。負(fù)壓隔離病房宜設(shè)不可開(kāi)啟的密閉窗，并加裝窗簾等遮擋裝置。負(fù)壓隔離病房應(yīng)增設(shè)門(mén)禁系統(tǒng)，限制患者的活動(dòng)范圍。所有的診療護(hù)理工作及患者的生活活動(dòng)均在病房?jī)?nèi)完成。負(fù)壓隔離病房的送風(fēng)口與排風(fēng)口布置應(yīng)符合定向氣流組織原則。送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在房間上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在病床床頭附近，應(yīng)利于污染空氣就近盡快排出。不同污染等級(jí)區(qū)域壓力梯度的設(shè)置應(yīng)符合定向氣流組織原則，應(yīng)保證氣流從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)方向流動(dòng)。相鄰相通不同污染等級(jí)房間的壓差（負(fù)壓）不小于5Pa，負(fù)壓程度由高到低依次為病房衛(wèi)生間、病房房間、緩沖間與潛在污染走廊。清潔區(qū)氣壓相對(duì)于室外大氣壓應(yīng)保持正壓。負(fù)壓病房從空調(diào)設(shè)計(jì)來(lái)看，整個(gè)建筑層面可分為非凈化區(qū)（包括生活區(qū)及設(shè)備間等）與凈化區(qū)（包括病房與辦公輔助房等），凈化區(qū)又分為病房負(fù)壓區(qū)域與辦公正壓區(qū)域。通過(guò)設(shè)置辦公正壓區(qū)域?qū)Σ》控?fù)壓區(qū)域形成一種包圍能有效阻止污染空氣向外傳播。空氣隔離重要的是壓差控制，通過(guò)合理的平面設(shè)計(jì)在相鄰的不同房間建立壓差，能有效阻止氣體從污染區(qū)流向半污染區(qū)。在工作區(qū)內(nèi)，護(hù)士醫(yī)生辦公室等區(qū)域是梯度的高層，而病室衛(wèi)生間是梯度低層。4負(fù)壓病房的管理負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程。有醫(yī)護(hù)人員通道和病人通道。病人進(jìn)、出通道分開(kāi)避免交叉感染。分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。醫(yī)護(hù)人員、病人、物流都按照單項(xiàng)流程活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員與病人，清潔物資和污染物品都有各自的獨(dú)立出入口和嚴(yán)格的流經(jīng)路線。醫(yī)護(hù)人員從清潔區(qū)經(jīng)過(guò)專用通道進(jìn)入工作區(qū)（半污染區(qū)），病人從病人入口及專用通道進(jìn)入病房接受治療。治療期間只能在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，物流分清潔和污染兩種，從不同的出入口進(jìn)入。食物藥品等潔凈物品經(jīng)工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進(jìn)入病房。污物及生活垃圾由工作人員收集，密封后經(jīng)病人通道，于污物室經(jīng)傳遞窗送出病區(qū)。負(fù)壓病房環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，室內(nèi)的氣體成一定的壓力梯度分布，隨意的開(kāi)門(mén)將影響氣壓的梯度變化（設(shè)置緩沖前室的目的即在于此），嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生，緩沖間雙側(cè)開(kāi)門(mén)，其門(mén)具有互鎖功能，不能同時(shí)處于開(kāi)啟狀態(tài)。所以負(fù)壓病房各區(qū)域的門(mén)盡量關(guān)閉，特別是通往室外的大門(mén)，工作人員遵守隨手關(guān)門(mén)的規(guī)定。當(dāng)病人結(jié)束治療病房停止使用后，空調(diào)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行一段時(shí)間并進(jìn)行消毒，將下排風(fēng)口的過(guò)濾器進(jìn)行更換，必要時(shí)排風(fēng)機(jī)內(nèi)的高效過(guò)濾器也應(yīng)更換，避免病菌滯留，負(fù)壓病房設(shè)備復(fù)雜，使用要求高，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員操作，專業(yè)人員定期維護(hù)保。5負(fù)壓手術(shù)間負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)有獨(dú)立出入口，并在出入口處都應(yīng)設(shè)有準(zhǔn)備室作為緩沖室。緩沖室內(nèi)設(shè)有專用的血液體液噴灑處理箱，職業(yè)暴露處理箱等，以便于對(duì)負(fù)壓手術(shù)室隔離封閉。負(fù)壓手術(shù)室在出入口處都應(yīng)設(shè)準(zhǔn)備室，作為緩沖室。負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立空調(diào)凈化系統(tǒng)，負(fù)壓手術(shù)室頂棚排風(fēng)口入口處以及室內(nèi)回風(fēng)口入口處均需設(shè)高效過(guò)濾器，并應(yīng)在排風(fēng)口處設(shè)止回閥。回風(fēng)入口處設(shè)密封閥。部分醫(yī)院設(shè)立正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室，正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室應(yīng)在部分回風(fēng)口上設(shè)高效過(guò)濾器，另一部分回風(fēng)口上設(shè)中效過(guò)濾器。當(dāng)供負(fù)壓使用時(shí)，應(yīng)關(guān)閉中效過(guò)濾器處密閉閥，當(dāng)供正壓使用時(shí)，應(yīng)關(guān)閉高效過(guò)濾器處密閉閥。負(fù)壓手術(shù)間負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室是收治傳染性強(qiáng)的呼吸道病人的醫(yī)療設(shè)置，是控制傳染源和阻斷傳播途徑的有效措施。使呼吸道傳染性疾病患者得到及時(shí)有效救治的同時(shí)，大大減少醫(yī)護(hù)人員被感染的機(jī)會(huì)。為一線醫(yī)護(hù)工作者提供了安全的工作環(huán)境。在收治新冠肺炎患者中起到積極的作用。醫(yī)護(hù)人員了解負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)間并正確使用和維護(hù)，防止呼吸道傳染性疾病的傳播。參考資料[1] GB/T 35428-2017. 醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求[S]. 2017.[2] 王永江，黃平弟，伍靈鐘，等.淺談負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)與施工.百度文庫(kù).2018-06-28.[3] GB50849-2014.傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[S].2014.[4] GB50333-2013.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范[S].